在寒冷的季節裡,我們常常四肢或是軀幹部出現紅紅的疹子。如果這些疹子形狀大小不一、有時會融合成一圈一圈、摸起來乾乾粗粗並且很癢,那很有可能就是季節性溼疹,也就是大家常說的"冬季癢"。

Picture of Nummular Eczema圖片取自 WebMD. 

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  圖片取自www.eastwestdaily.com

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嬰幼兒若出現不正常原因的哭鬧,不可以等閒視之,需要請小兒科醫師評估是否為疾病所引起,或是因為嬰兒腸胃構造未成熟,對配方奶粉中的成分敏感而造成的。最近的看診經驗中,發現許多新手媽媽常對嬰幼兒轉換到配方奶時出現的腸胃道問題感到不知所措,甚至因此輾轉難眠,今天就想和大家談一下嬰幼兒腸胃道發展與配方奶的關係。

  許多媽媽可能都有類似的經驗,當家中小寶貝在餵食配方奶時出現了腹瀉、脹氣、溢吐奶、不明原因哭鬧、甚至皮膚出現紅疹..等問題,即便嘗試了許多方法,像是一般我們所知道拍背、按摩腹部問題仍沒有改善,便陷入了不斷轉換奶粉品牌的循環。

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<img src="cute baby drinking bottle" alt="cute baby holding and drinking from a bottle"> 圖片取自http://www.worldbabyreport.com/

看著嬰兒健康地長大和快樂地成長是每位父母的心願。在4個月以前嬰兒的飲食都是靠奶水來供應,家長們都會想知道小寶貝到底要喝多少才算正常。首先我們要了解,每位小孩都有其獨一無二的特質。有些小孩時別會吃,有些則不用吃那麼多一樣長的很好。因此我們以下討論的奶量是以平均合理為目標,只要不要偏離合理量太多,都是正常的。

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當孩子聽話順服的時候,他們就像天使一般,又可愛又好帶。我們身為父母的,總是希望孩子出門時能不吵不鬧、好好吃飯不要弄得到處都是,坐在車上能靜靜的看著窗外、好讓你能專心開車。你的孩子好乖喔! 好聽話!” 這是每個父母都想聽到的話。

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      進入了秋冬季節天氣開始變冷,大人小孩感冒也變多了。在這個季節,流行性感冒也蠢蠢欲動。我們之所以會感冒是因為被某種病毒或細菌給感染了。在天氣冷時,這些病毒的活性會增加,傳染力也會增強,因此常常我們在「冷到」之後會生病感冒。然而流行性感冒和一般的感冒是一樣的嗎?不! 差很多,兩種之間必須要有所分別!以下的表格可以幫大家區分這兩種疾病:

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 圖片取自http://p90ecks.blogspot.tw/

大家好,我是陳柏宏醫師。今天我們來討論許多家長常有的疑問,那就是我的小孩長得比其他小孩瘦小,是不是他營養的吸收出了問題?或者有其他的原因?首先我們要先了解小孩的生長是否真的出現遲滯? 簡單來說如果小孩在生長曲線中的百分位掉了2個級距(比如說從50~85百分位掉到3~15百分位),或是一直維持低於3個百分位,那就是發生生長遲滯了。

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因為我的夜診比較多,常常晚上10點多才開車回到家,這個時間剛好也是外包人員收走我們大樓所存放垃圾的時間。

收垃圾的先生常常帶者一位看起來是國小5、6年級的兒子,開者他們的卡車,準時在10點多來收垃圾。他的兒子很厲害,很會幫他爸爸,無論是把垃圾打包、分類、裝上卡車,所有的動作非常熟練。他們一邊工作一邊有說有笑。有次我和他們打招呼時,他爸爸請他叫聲”叔叔好!”。那個小男孩看著我、笑者說”叔叔好!" 我看著他笑得燦爛的臉龐,覺得他非常快樂、非常滿足。

我回想我在國小國中時晚上都在做些什麼。不外乎是看書、看電視及打電動。和他相比我真是自愧不如。如果我可以當上醫生,那麼這位小孩長大之後一定比我更有資格當醫師,而且一定是個好醫師。因為他是一位從小就願意分擔家庭責任的孩子。晚上當其他小孩在玩、在休息、在唸書的時候,他很樂意分擔他父親的工作。我覺得他長大後一定具備有責任感和同理心的特質。

很不幸地,現在的升學制度完全不利於他。若是像過去只比成績,也許他還能和其他不用為生活愁煩的小孩公平競爭。但是現在還要看比賽成積、特殊才藝、公義服務時數等。幾乎所有的父母都在花所有的時間替小孩包裝一層又一層漂亮但只能穿一次的外衣。什麼時候穿?就是在升學評比時。等考完試了,升學升完了,這些孩子的外衣會剝落,便會恢復原本的樣貌,而此時的樣子一定不是像他自傳和履歷所寫的那樣。這些學生可能考取很好的學校、很好的科系,但是常常不能完全發揮所學,而只是佔了一個位子以及一個容易成功的機會。他本身可能還是不快樂,對社會的貢獻也很有限。

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我在看診時常常遇到一個情境:
3歲多的小孩,手嗚著鼻子被爸爸媽媽托進診間,哭哭啼啼地說: “我不要抽鼻涕!” 

家長就會說: “不會不會,不抽鼻涕!” 
小孩聽完,一開始會稍微安撫下來,讓我檢查身體。

可是當我給小孩做完檢查,如果跟家長說明他還是有很多鼻水;常常從父母得到的要求是:”給他抽吧!“ 這時小孩又會嚎啕大哭、拳打腳踢,哭聲中除了驚恐還帶有憤怒。”你們騙我!“

如果是前幾次看診,也許他還會相信一開始不抽鼻涕的話,但是過了幾次,不論我們怎麼說服他,他一定再也不相信,從頭哭到尾。

姑且不討論是否有鼻涕就一定得抽出來。從這個過程中,我們得到了什麼?我們得到了暫時的看診方便性,但是換來了永久的孩子不信任感。我們教他可以為了達成一時的目標,去做欺騙的行為。

最近的新聞讓我們發現台灣不誠實、不公義的事情層出不窮。我們通常會責怪廠商、怪政府、怪別人。但是為什麼在教育這麼普及的台灣一直都會有這類的事情出現?台灣還有未來嗎?我認為當然有,我們的未來就是我們的下一代。而真正負責我們下一代品格陶冶、價值觀建立的人,不是政府、不是媒體、更不是那些損人利己的不肖廠商,而是身為父母和長輩的我們!

一位兒科醫師應該不止把病治好,更應該幫助父母建立小孩好的習性和價值觀。我也對那些我曾經配合演出的家長說聲對不起!之後有同樣的情境發生時,我會說“我們先不抽,先等我看完再說。”如果小孩還是哭,就讓她哭吧!兒科醫師早就習慣小孩哭。他的鼻水是暫時的,但是我們給他的影響是永久的。


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